2023-01-04 10:41:49 来源：中国网
中国网1月4日讯（记者 吴佳潼）全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据显示，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。美国疾病控制与预防中心最新数据显示，2022年最后一周，XBB.1.5毒株感染病例约占目前美国新发病例的41%，较前一周的21.7%几乎翻了一番。
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我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但一些国家流行的BQ.1和XBB等优势毒株，已在我国被监测到。上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。随着1月8日我国疫情防控政策的调整，取消入境后全员核酸检测和集中隔离。若这些优势毒株传入我国，是否会引起新一轮流行？XBB等优势毒株致病力如何？多方作出解读。
XBB毒株传播力和免疫逃逸能力增加 致病力无明显区别
中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。已在一些欧美国家成为优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。
许文波介绍，BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，目前暂没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。近三个月以来，我国已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，但BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，优势传播还是以BA.5.2和BF.7为主。
上海市辟谣平台指出，传染性强并不意味着致病性强。美国疾病控制与预防中心（CDC）新冠病毒和其他呼吸道病毒部门主任芭芭拉·马洪认为，目前还没有迹象表明XBB.1.5的症状会更严重，但人们应采取有效方法保护好自己。拜登政府的首席医学顾问福奇表示，新加坡XBB感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。
再次感染主要发生在免疫力低下人群中
首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异。感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，如果遇到几种不同毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果比较相近，抗体能够覆盖，那么再次感染的概率不高；但如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。另一方面则是看人自身抗体水平。感染后一段时间内人体的抗体水平比较高，不太容易再次感染；但随着时间的延长，抗体水平会逐渐下降，会导致再次感染的可能。公众不用太担心。除非病毒发生特别明显的变异、导致致病性增强，否则在绝大多数情况下，只要体内有一定的抗体，即便再次感染，症状相对来说也会更轻，恢复的速度会更快。
不过要提醒的是，不论何种毒株，不论是否“阳康”，都不能忘记必要的预防措施，包括佩戴口罩、勤洗手、勤通风等。
未发现XBB毒株更易侵犯心脑血管系统和消化系统
针对网传XBB毒株会引发呕吐和腹泻的症状，李侗曾表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1-3天可以自行缓解，没有发现XBB毒株更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。
上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授表示，XBB.1.5主要临床症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等，与当下我国流行的BF.7等症状几乎一致。对于可能出现的腹泻症状有很多对症治疗的止泻药物，包括具有化湿止泻作用的中药汤剂和中成药，如藿香正气水、痛泻宁颗粒等，除了止泻作用外，还具有健脾和胃等作用。
方邦江指出，其实临床上一般的“病毒性感冒”等也会导致恶心、呕吐、腹泻等“胃肠型感冒”症状，这是正常的病理反映，大家不要惊慌，不必杞人忧天”，不仅纸尿裤没有必要囤积，蒙脱石散等一些止泻药物也不必盲目囤积。
过量服用蒙脱石散或致便秘 18岁以下禁用诺氟沙星
近日，一则朋友圈截图在网络流传，发布者称“XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要屯点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”，随后，蒙脱石散等药物一夜脱销，登上新年热搜第一，引发多位医学专家辟谣。
北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟表示，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。
北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，如果“阳”了后出现腹泻症状，可适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，但同时要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗过程中，要注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，帮助患者尽快恢复健康。
诺氟沙星是抗生素的一种。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病）。据央视报道，诺氟沙星常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，但是18岁以下患者禁止服用。空军药理科主任医师李忠东表示，“在做动物实验的时候，动物胎儿骨头有空泡样改变，提醒小孩最好不要服用诺氟沙星。”诺氟沙星的说明书上也明确注明了18岁以下患者禁止服用。
